做过子宫肌瘤手术的女性在满足子宫瘢痕愈合良好、胎儿大小及胎位正常、肌瘤无复发或残留等条件下，通常可以尝试顺产。但若存在子宫瘢痕愈合不良、肌瘤复发影响产道或存在其他产科并发症时，则不建议顺产，可能需要剖宫产。
对于子宫肌瘤术后计划顺产的女性，产科医生会进行全面的评估。评估的重点在于子宫肌瘤剔除术后子宫壁切口的愈合情况，通常通过超声检查来评估子宫瘢痕的厚度与连续性。如果瘢痕愈合良好，厚度适中且均匀，发生子宫破裂的风险较低，这为顺产提供了基础条件。同时，产前的常规检查会评估胎儿的大小、胎位是否正常，以及骨盆条件是否适合分娩。如果胎儿为头位、大小适中，且骨盆径线正常，顺产的成功概率会大大增加。还需要确认子宫肌瘤没有在原位或其他位置复发，复发的肌瘤若位于子宫下段或宫颈附近，可能会阻碍胎头下降，影响产程进展。在满足这些条件的前提下，医生通常会鼓励并支持产妇在严密监护下进行阴道试产，并在分娩过程中持续监测胎心及子宫收缩情况，以保障母婴安全。
当存在不利于顺产的情况时，剖宫产会是更安全的选择。如果子宫肌瘤剔除术后的瘢痕愈合不良，表现为瘢痕处肌层薄、连续性中断或有憩室形成，在分娩过程中子宫强烈收缩时，此处薄弱点发生破裂的风险会显著增高，危及母婴生命，这种情况必须避免经阴道分娩。若肌瘤在术后复发，且位置不佳，例如肌瘤体积较大、位于子宫下段或宫颈部位，会形成物理性梗阻，导致胎头无法顺利入盆或下降，造成难产。如果产妇合并有妊娠期高血压、前置胎盘、胎位异常如臀位或横位，或者存在胎儿宫内窘迫等产科指征，为了确保分娩过程的安全与可控，医生也会建议直接选择剖宫产术。对于有子宫手术史的产妇，分娩方式的选择需要产科医生结合详细的病史、全面的产前检查结果进行个体化的风险评估后审慎决定。
建议有子宫肌瘤手术史的孕妇，在备孕前就应进行孕前咨询，由医生评估子宫恢复情况。整个孕期需在产科门诊规律产检，通过超声动态监测子宫瘢痕及胎儿发育情况。临近预产期时，应与主治医生充分沟通，共同制定详细的分娩计划。无论最终选择何种分娩方式，保障母亲和新生儿的安全与健康始终是首要目标。产后也应注意休息，遵医嘱进行复查，关注子宫复旧情况。