筋膜外子宫切除术

筋膜外子宫切除术是子宫切除术的一种标准术式，其核心操作在于紧贴子宫颈筋膜外侧完整切除子宫体，适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症、部分子宫内膜癌前病变及恶性肿瘤等妇科疾病。该手术路径主要有经腹、经阴道及腹腔镜辅助三种方式。

经腹筋膜外子宫切除术通过下腹部切口进行，手术视野显露充分，便于处理复杂粘连或较大子宫肌瘤，术后恢复时间相对较长。经阴道术式利用阴道自然腔道完成，体表无切口，术后疼痛较轻且恢复较快，但对术者技术要求高且子宫活动度需良好。腹腔镜辅助手术结合了微创优势，通过腹壁小孔置入器械操作，术中出血少且住院时间短，适用于多数良性病变切除。手术切除范围需完整包含子宫颈组织，同时根据病情决定是否保留单侧或双侧附件。术中需仔细分离膀胱子宫反折腹膜与直肠子宫陷凹，精准处理子宫动脉下行支及主韧带，以降低输尿管损伤风险。

术后应保持会阴清洁干燥，勤换内裤及卫生护垫以防逆行感染。早期可在床上进行踝泵运动及下肢屈伸活动以促进血液循环，根据恢复情况逐渐增加下床行走时间。饮食需选择高蛋白易消化食物如鱼肉、鸡肉及新鲜蔬菜水果，避免油腻辛辣刺激。术后六至八周内禁止性生活、盆浴及重体力劳动，定期返院复查盆腔超声评估残端愈合状况。出现异常阴道流血、发热或持续性腹痛需及时联系主治医师进行专业评估。