产后腹痛主要与子宫收缩复旧、淤血排出不畅、感染、情志失调及体质虚弱等因素有关。产后腹痛的病机可归纳为气血运行失常、胞脉失养或瘀阻、外邪侵袭等病理变化。
分娩后子宫需要通过收缩恢复至孕前大小,这种生理性宫缩可能引起阵发性下腹疼痛。疼痛程度与分娩次数相关,经产妇宫缩痛往往更为明显。宫缩痛通常在产后2-3天逐渐减轻,哺乳时因催产素分泌增加可能加重疼痛感。
产后恶露排出不畅可能导致淤血滞留胞宫,中医称为"产后恶露不下"。表现为持续性腹痛拒按,恶露量少色暗有块,可能伴有发热症状。这种情况多与产时耗气伤血、寒邪客于胞宫有关,淤血内停阻碍气血运行而致疼痛。
产褥感染引起的腹痛多表现为持续性疼痛伴发热,恶露异味,子宫压痛明显。病原体可能通过产道伤口或胎盘剥离面侵入,引发子宫内膜炎、盆腔炎等病变。感染会导致炎症介质释放刺激神经末梢,同时影响子宫复旧过程。
产后抑郁焦虑等情志失调可能通过神经内分泌机制加重疼痛感知。中医认为肝气郁结可导致气血运行不畅,形成气滞血瘀型腹痛,表现为胀痛走窜、情绪波动时加重,可能伴有胸胁胀满、善太息等症状。
素体气血不足或产时失血过多可能导致胞脉失养而痛,表现为隐痛喜按、揉按减轻。这类产妇多伴有面色苍白、头晕心悸、神疲乏力等气血亏虚表现,子宫复旧往往较慢,恶露色淡质稀且持续时间较长。
产后腹痛护理需注意保持会阴清洁,遵医嘱使用子宫收缩剂或抗生素。饮食宜温补气血,可适量食用红糖姜茶、桂圆红枣粥等温经散寒食物,避免生冷刺激。适当进行产后康复运动促进恶露排出,如腹式呼吸、凯格尔运动。疼痛持续超过1周或伴随发热、恶露异常等情况应及时就医,排除胎盘胎膜残留等特殊情况。保持心情舒畅,保证充足休息,避免过早劳累加重气血损耗。