西地那非主要用于治疗男性勃起功能障碍，属于治疗性药物而非单纯辅助手段。其作用机制是通过抑制磷酸二酯酶5，增加阴茎海绵体血流，帮助实现自然勃起。临床适用情况包括心理性勃起障碍、轻度血管性勃起障碍以及糖尿病引发的勃起问题。使用需注意心血管疾病患者慎用，禁止与硝酸酯类药物联用。规范用药下有效率可达70%-80%，但需在医生指导下排除禁忌症后使用。
西地那非是经FDA批准的一线治疗药物，通过特异性抑制PDE5酶，促使环磷酸鸟苷浓度升高，直接改善阴茎海绵体平滑肌松弛功能。临床数据显示，50mg标准剂量对心理性勃起功能障碍有效率超过80%，对轻度器质性病变也有显著改善效果。
适用于多种病因导致的勃起障碍，包括糖尿病性神经血管病变、前列腺术后神经损伤、轻度动脉供血不足等器质性问题，以及焦虑等心理因素引发的功能障碍。但对严重静脉漏或重度动脉硬化患者效果有限。
作为按需服用药物，通常在性活动前30-60分钟起效，药效持续4-6小时。不同于激素替代疗法，其不改变体内睾酮水平，仅在外周血管局部发挥作用，因此不会产生依赖性。
相比器械负压吸引等辅助手段，西地那非能帮助完成自然生理过程；相较于阴茎注射疗法，其使用更方便且痛苦小。但需配合性刺激才能生效，不能直接诱发勃起。
中重度心血管疾病患者需评估后使用，绝对禁止与硝酸甘油等扩血管药物联用。常见副作用包括头痛、面部潮红，少数出现视觉异常。长期使用不会降低自身勃起功能。
规律作息和地中海饮食有助于增强药物效果，建议控制血压血糖、戒烟限酒。每周运动3次以上可改善血管内皮功能，心理性障碍患者可结合行为疗法。用药期间避免高脂饮食影响吸收，出现持续勃起超过4小时需立即就医。建议定期复查评估治疗效果，器质性病变患者需同步治疗原发病。