服用避孕药半年内怀孕的孩子多数情况下可以保留。避孕药对胎儿的影响主要与药物成分、停药时间、胚胎发育阶段有关,通常短效避孕药停药后怀孕风险较低,长效避孕药或紧急避孕药需更谨慎评估。
短效避孕药主要含低剂量雌激素和孕激素,代谢较快,停药后1-2个月经周期即可恢复生育能力,对胎儿致畸风险极低。长效避孕药因激素蓄积作用,建议停药6个月后再怀孕。紧急避孕药含大剂量左炔诺孕酮,若避孕失败怀孕,目前尚无明确致畸证据,但需加强产检。
停药3个月内怀孕属于药物代谢期,可能增加胚胎着床不稳定风险,但多数研究显示不会显著提高畸形率。超过3个月后怀孕,体内激素水平已基本恢复,胎儿发育受影响的可能性更小。建议通过超声检查确认胚胎发育情况。
受精后2周内为"全或无"时期,药物影响会导致胚胎停止发育或完全修复。孕5-10周是器官形成敏感期,此时需重点排查神经管和心血管异常。孕中期后药物残留影响更小,但需监测胎盘功能。
肝脏代谢功能较差者药物清除时间延长,肥胖人群脂肪组织可能储存更多激素成分。有复发性流产史或慢性疾病患者需额外评估黄体功能。建议检测血HCG翻倍情况和孕酮水平。
需在孕7-8周通过超声确认胎心,11-13周完成NT检查和早期唐筛,16-20周进行无创DNA或羊水穿刺。大排畸超声应重点关注心脏、颅脑和四肢发育。必要时可做脐血流监测评估胎盘功能。
建议孕期保持均衡饮食,重点补充叶酸和维生素B族,每日摄入400微克叶酸至孕12周。适度进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动,避免接触辐射和化学制剂。建立规范的产检档案,每月至少进行1次产科检查,出现阴道出血或腹痛及时就医。哺乳期应避免再次服用避孕药,可选择避孕套等屏障避孕法。