卵巢癌晚期患者生存期受肿瘤分化程度、治疗方案、个体差异等因素影响,中位生存期通常为12-40个月,五年生存率不足30%。延长生存需关注病理分型、靶向治疗、免疫治疗、并发症管理、心理支持。
浆液性癌占晚期卵巢癌70%,侵袭性强但对铂类敏感;黏液性癌进展较慢但化疗抵抗性强;透明细胞癌预后较差。分子检测可指导用药,如BRCA突变患者使用PARP抑制剂奥拉帕尼可延长无进展生存期至56个月。
抗血管生成药物贝伐珠单抗联合化疗使中位生存期达48.3个月;PARP抑制剂尼拉帕利维持治疗降低复发风险73%;FRα抗体药物Mirvetuximab对叶酸受体高表达患者客观缓解率达32%。
PD-1抑制剂帕博利珠单抗对MSI-H型患者有效率达53%;CTLA-4抑制剂伊匹木单抗联合化疗正在临床试验阶段;肿瘤浸润淋巴细胞疗法可使部分患者实现长期带瘤生存。
恶性腹水采用腹腔穿刺引流联合顺铂灌注;肠梗阻需放置支架或造瘘;血栓栓塞使用低分子肝素钙预防;疼痛控制推荐芬太尼透皮贴联合加巴喷丁。
正念减压训练可降低皮质醇水平23%;团体心理治疗改善生存质量评分;姑息治疗团队介入能减少无效抢救;预立医疗照护计划可降低患者焦虑程度。
饮食建议每日摄入80g优质蛋白,三文鱼、乳清蛋白粉、豆腐交替食用;运动采用每周150分钟低强度有氧,如水中太极、康复瑜伽;护理需每日监测腹围变化,记录VAS疼痛评分,保持会阴清洁预防感染。定期复查HE4和CA125指标,肿瘤突变负荷检测每6个月一次,PET-CT评估间隔不超过4个月。保持室温22-24℃减少能量消耗,睡眠时长保证6-8小时,夜间血氧饱和度维持在95%以上。