血精症通常由前列腺炎、精囊炎、尿道损伤、生殖系统肿瘤或医源性操作等因素引起,多数情况下属于良性病变。主要诱因包括泌尿生殖系统感染、血管异常、外伤、结石及全身性疾病影响。
前列腺炎和精囊炎是血精最常见原因,病原体感染会导致精囊黏膜充血水肿。淋球菌、衣原体等性传播病原体可能引发急性炎症,大肠杆菌等肠道细菌则易引起慢性感染。这类情况需进行抗感染治疗,同时配合温水坐浴缓解症状。
精囊或前列腺部位毛细血管扩张破裂会造成出血,常见于高血压患者或血管畸形人群。剧烈性生活、长期骑自行车等机械刺激可能诱发血管损伤。轻度出血通常可自行吸收,严重者需介入止血治疗。
会阴部撞击、尿道器械检查等直接损伤可能使血液混入精液。骑跨伤、骨盆骨折等外伤可能造成精囊撕裂,往往伴随排尿疼痛和会阴淤血。急性期需冷敷止血,后期配合活血化瘀药物促进恢复。
前列腺结石或精囊结石摩擦黏膜可引起微量出血,多表现为间歇性血精。结石移动时可能突发剧烈疼痛,B超检查能明确诊断。小于5毫米的结石可通过药物排石,较大结石需体外碎石治疗。
前列腺癌、精囊癌等恶性肿瘤侵蚀血管会导致持续性血精,多见于50岁以上男性。常伴随骨盆疼痛、体重下降等全身症状,需通过病理活检确诊。早期肿瘤可通过手术根治,晚期需综合放化疗。
出现血精症状建议避免辛辣刺激饮食,限制性生活频率,穿着宽松内裤减少摩擦。可适量食用富含维生素C的猕猴桃、西红柿等水果增强血管弹性,深蹲运动有助于改善盆腔血液循环。40岁以上患者或持续出血超过2周者,应及时进行超声检查和肿瘤标志物筛查,排除恶性病变可能。日常应注意会阴部清洁,避免长时间骑车或久坐压迫生殖器官。