男性不孕不育可能由精子生成障碍、输精管阻塞、性功能障碍、激素异常和免疫因素等五种主要原因引起。
睾丸生精功能异常是男性不育的常见原因，包括少精症、弱精症或无精症。长期高温环境如频繁泡温泉、精索静脉曲张、隐睾病史或腮腺炎性睾丸炎均可损害生精功能。染色体异常如克氏综合征也会导致生精细胞发育异常。改善生活方式如避免久坐、戒烟限酒有助于精子质量提升。
先天性输精管缺如或后天性炎症如附睾结核可造成精液输送通道中断。生殖系统感染淋病、衣原体感染引发的瘢痕粘连，以及输精管结扎术后未复通也会导致梗阻性无精症。这类情况需通过显微外科手术重建通道或直接穿刺取精。
勃起功能障碍、早泄或逆行射精会影响精液正常进入女性生殖道。糖尿病、高血压等慢性病，以及抗抑郁药物副作用都可能引发性功能问题。心理因素如焦虑或伴侣关系紧张同样会造成性生活障碍，需要心理干预与药物联合治疗。
下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱会导致促性腺激素分泌不足，常见于垂体瘤、卡尔曼综合征患者。甲状腺功能亢进或减退、高泌乳素血症也会干扰睾酮合成。这类患者可能出现胡须稀疏、性欲低下等第二性征减退表现，需通过激素替代疗法调节。
血睾屏障破坏后产生的抗精子抗体会攻击自身精子，常见于睾丸外伤、手术或感染后。这些抗体使精子发生凝集反应，降低穿透宫颈黏液的能力。免疫性不育可通过糖皮质激素抑制免疫反应，或采用宫腔内人工授精技术绕过抗体屏障。
建议备孕男性保持规律作息，避免穿紧身裤和长时间骑行，适量补充锌、硒等微量元素。每周3-4次有氧运动可改善睾丸血液循环，深海鱼类和坚果类食物富含的欧米伽3脂肪酸有助于精子膜稳定性。若正常性生活未避孕1年未孕，建议夫妻双方共同到生殖中心进行精液分析、性激素六项和阴囊超声等系统检查，40岁以上男性或伴有糖尿病等基础疾病者应提前半年就诊评估。