不孕不育可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、精子质量问题、内分泌失调、免疫因素、生殖道感染、不良生活习惯等八种原因引起。
女性排卵异常是常见不孕原因,多囊卵巢综合征、卵巢早衰或甲状腺功能异常均可导致卵泡发育受阻。临床表现为月经周期紊乱或闭经,可通过激素药物促排卵治疗,同时需监测卵泡发育情况。
盆腔炎症、既往手术或子宫内膜异位症可能造成输卵管粘连阻塞,阻碍精卵结合。患者常伴有慢性下腹痛,子宫输卵管造影可确诊,轻度粘连可行宫腹腔镜疏通术,严重者需试管婴儿辅助生殖。
异位生长的子宫内膜组织可能引发盆腔粘连、卵巢囊肿,改变宫腔微环境。典型症状为进行性痛经和性交痛,药物抑制内膜生长或保守性手术可改善生育条件。
男性少弱精症、畸形精子症占不孕因素的30%,与精索静脉曲张、隐睾、辐射暴露有关。精液分析显示精子浓度低于1500万/毫升,需针对病因采用抗氧化治疗或显微取精技术。
下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱会影响性激素分泌,如高泌乳素血症抑制促性腺激素。表现为月经稀发、泌乳等症状,溴隐亭等药物可调节激素水平恢复排卵功能。
抗精子抗体或抗子宫内膜抗体可能引发免疫排斥反应,导致受精失败或反复流产。免疫抑制剂治疗需严格监测,必要时采用洗涤精子宫腔内人工授精。
衣原体、淋球菌等病原体引起的慢性炎症会损伤生殖道功能。患者可能出现异常分泌物,急性期应足疗程使用抗生素,慢性炎症需结合物理治疗改善局部循环。
长期吸烟、酗酒、肥胖或过度减肥会干扰生殖内分泌。男性睾丸生精功能对高温敏感,建议避免久坐、泡温泉,双方均需保持规律作息和均衡营养。
备孕夫妇应提前3-6个月进行孕前检查,女性需监测基础体温和排卵周期,男性避免穿紧身裤和接触有毒物质。日常增加富含锌、维生素E的食物如牡蛎、坚果,适度运动控制体重在BMI18.5-24范围。35岁以上未避孕1年未孕或存在明确病因者,建议尽早就诊生殖医学中心进行系统评估,现代辅助生殖技术如体外受精-胚胎移植可帮助多数患者实现生育愿望。