男性勃起硬度下降可能由心理压力、血管功能异常、激素水平失衡、慢性疾病或药物副作用等原因引起。
长期焦虑、抑郁或伴侣关系紧张会抑制性兴奋传导。大脑皮层过度活跃导致交感神经持续兴奋，阴茎海绵体平滑肌无法充分松弛，影响充血效率。可通过心理咨询、正念训练缓解紧张情绪，伴侣共同参与治疗可缓解心理障碍。
动脉粥样硬化或内皮细胞功能障碍会减少阴茎血流量。糖尿病、高血压等疾病加速血管老化，导致勃起时海绵体充血不足。可能与高脂饮食、缺乏运动有关，通常伴随晨勃减少症状。建议进行血管内皮功能检测。
睾酮分泌不足直接影响性欲和勃起质量。中年后睾酮每年下降1%-2%，部分人群会出现性腺功能减退症，伴随体毛减少、疲劳等症状。甲状腺功能异常也会干扰性激素代谢，需检测游离睾酮和促黄体生成素水平。
糖尿病神经病变会损害阴茎神经传导，前列腺术后可能损伤血管神经束。心血管疾病患者约70%伴有不同程度的勃起功能障碍，通常先于心绞痛症状出现。这类情况需要原发病控制和跨科室联合治疗。
抗抑郁药通过影响5-羟色胺系统抑制性功能，降压药可能干扰血流动力学。长期使用质子泵抑制剂会降低锌吸收效率，影响睾酮合成。建议记录用药史并与主治医生讨论替代方案。
改善勃起硬度需综合干预：每日30分钟快走或游泳促进血管健康，摄入富含精氨酸的核桃、牡蛎等食物；控制血糖血压在理想范围，避免过度疲劳；选择宽松内衣减少局部压迫。持续三个月未见改善需进行夜间勃起监测和阴茎血流超声检查，排除器质性病变。伴侣应避免抱怨施压，共同营造放松的亲密环境。