早泄通过规范治疗多数可以改善或治愈。主要干预方式包括行为训练、心理疏导、局部麻醉药物、口服5-羟色胺再摄取抑制剂以及中医调理。
挤压法和停动法是临床常用行为疗法。性交过程中感觉临近射精时暂停动作并挤压龟头,待兴奋度降低后继续,逐步延长耐受时间。每周训练3-4次,持续2-3个月可建立条件反射。配合凯格尔运动增强盆底肌控制力,效果更显著。
焦虑抑郁等心理因素占早泄病因的30%-40%。认知行为治疗可纠正错误性观念,缓解操作焦虑。伴侣共同参与治疗能改善亲密关系,通过感官聚焦训练降低敏感度。严重心理障碍需联合专业心理咨询。
利多卡因凝胶等表面麻醉剂可降低龟头敏感度,性交前20分钟涂抹并佩戴避孕套避免伴侣麻木。需注意可能影响勃起硬度,连续使用不超过3个月。复方制剂含延时成分和血管扩张剂效果更优。
达泊西汀、舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂需按需服用,首次剂量建议在医生指导下调整。帕罗西汀等每日服用药物可能引起嗜睡、头晕等副作用。中药如锁阳固精丸、五子衍宗丸对肾阳虚型早泄效果明确。
肾气不固型采用金匮肾气丸配合艾灸关元穴,肝郁气滞型用柴胡疏肝散加针刺太冲穴。食疗推荐芡实山药粥、核桃黑豆汤。体质调理需持续3-6个月,配合戒除手淫、规律作息等生活方式干预。
建议每日进行15分钟提肛运动增强肌肉控制力,饮食多摄入锌元素丰富的牡蛎、坚果等食物。避免穿紧身内裤减少摩擦刺激,性交前热水坐浴可降低敏感度。伴侣双方应建立合理预期,治疗期间采用非插入式性行为维持亲密关系。长期未改善需排查慢性前列腺炎、甲状腺功能异常等器质性疾病。