晚上起夜多可能与生理性因素或泌尿系统疾病有关，常见原因有睡前饮水过量、前列腺增生、膀胱过度活动症、尿路感染、糖尿病等。
夜间排尿次数增加最常见于睡前摄入过多液体，尤其是咖啡、茶或酒精等利尿饮品。这类情况属于生理性反应，减少晚间饮水量、避免刺激性饮品后症状可缓解。建议晚餐后2小时控制饮水量在200毫升以内。
中老年男性夜尿增多需警惕良性前列腺增生。增大的腺体压迫尿道会导致排尿不畅、尿频，常伴随尿线变细、排尿费力等症状。可通过药物如非那雄胺、坦索罗辛缓解，严重者需手术切除部分腺体。
膀胱肌肉异常收缩会引起尿急、尿频，夜间可能突然觉醒并迫切需排尿。该病与神经调节异常有关，常用药物包括托特罗定、米拉贝隆等，配合膀胱训练可改善症状。
细菌感染引发的膀胱炎或尿道炎会刺激尿频，同时伴有排尿灼痛、尿液浑浊等症状。需进行尿常规检查确诊，常用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟治疗，感染控制后夜尿可减少。
血糖过高时，肾脏通过增加排尿排除多余糖分，导致多尿和夜尿增多。患者常伴有多饮、口干等表现，需检测血糖确诊。控制血糖是改善症状的关键，必要时使用降糖药物。
改善夜尿问题需针对性处理原发疾病，同时调整生活习惯。晚餐避免高盐饮食以防口渴，睡前排空膀胱；限制酒精和咖啡因摄入；保持适度运动改善血液循环。中老年人可进行盆底肌训练增强控尿能力，若症状持续2周以上或伴随血尿、发热等表现，应及时就诊泌尿科排查器质性疾病。夜间排尿记录有助于医生判断病情，记录内容包括排尿时间、尿量及伴随症状。