智力障碍可能由遗传因素、孕期感染、围产期损伤、后天疾病以及环境因素等原因引起。
染色体异常如唐氏综合征、脆性X染色体综合征等是常见遗传性病因,约占智力障碍病例的30%。基因突变导致的代谢性疾病如苯丙酮尿症、甲状腺功能减退等也会影响大脑发育。部分单基因遗传病表现为特殊面容伴随智力低下,需通过基因检测确诊。
妊娠期风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等病原体感染可能损害胎儿神经系统。孕早期感染风险更高,可能导致小头畸形、脑积水等结构异常。孕妇酗酒或接触致畸物质也会造成胎儿酒精谱系障碍,表现为生长迟缓和认知缺陷。
分娩过程中严重缺氧、颅内出血或重度黄疸可能损伤新生儿脑组织。早产儿脑室周围白质软化、低体重儿脑发育不全等并发症常见。新生儿窒息超过5分钟可能造成不可逆的脑细胞坏死,需及时进行亚低温治疗。
脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染后可能遗留认知功能障碍。颅脑外伤特别是额叶损伤会影响执行功能。铅中毒、汞中毒等环境毒素暴露会干扰神经递质传导,儿童血铅水平超过100μg/L即可造成不可逆损害。
婴幼儿期严重营养不良缺乏碘、铁等微量元素会阻碍髓鞘形成。长期情感剥夺或缺乏语言刺激可能造成心理社会性智力低下,表现为智商测试分数低于实际能力。贫困家庭儿童因早期教育缺失更易出现发展迟缓。
预防智力障碍需重视孕前检查与孕期保健,避免接触致畸因素。新生儿筛查可早期发现苯丙酮尿症等代谢疾病,及时干预能显著改善预后。对已确诊患儿应进行个性化康复训练,结合感觉统合治疗、语言训练等方法提升生活自理能力。家长需学习行为管理技巧,通过结构化教育和正向强化帮助患儿适应社会。社区应提供特殊教育支持,创造包容性成长环境。