子宫脱垂可通过盆底肌锻炼、避免腹压增加、雌激素治疗、子宫托使用、手术治疗等方式改善。主要与妊娠分娩损伤、长期腹压增高、盆底组织退化、先天发育异常、营养不良等因素有关。
凯格尔运动是改善轻度子宫脱垂的核心方法,通过有节律地收缩肛门和阴道肌肉,每日坚持3组、每组15次收缩可增强盆底支撑力。生物反馈治疗能辅助定位正确肌群,产后42天开始训练效果最佳。长期锻炼可使Ⅰ-Ⅱ度脱垂回缩率达60%。
慢性咳嗽、便秘、负重劳动等持续腹压增高会加重脱垂。建议控制体重在BMI24以下,搬运重物不超过5公斤,如厕时采用蹲姿减少用力。合并慢阻肺或糖尿病患者需优先控制原发病,避免长时间屏气动作。
绝经后女性可局部使用雌三醇软膏改善黏膜萎缩,增强盆底组织弹性。需配合孕激素保护子宫内膜,疗程不超过3个月。年轻患者需排除雌激素依赖性肿瘤后再使用,用药期间定期监测乳腺和子宫内膜。
环形或立方体硅胶子宫托适用于不能手术的中重度患者,需由医生测量阴道横径后选配。每日取出清洗预防感染,放置时间不超过12小时。配合阴道保湿剂可减少摩擦溃疡,每3个月需复查调整型号。
经阴道子宫骶骨固定术适用于Ⅱ度以上脱垂伴排尿障碍者,采用聚丙烯网片重建支撑。保留子宫的曼氏手术适合年轻患者,术后6周禁止性生活。80岁以上患者可考虑阴道封闭术,但会丧失性交功能。
日常建议多摄入富含胶原蛋白的银耳、猪蹄等食物,避免辛辣刺激饮食加重盆腔充血。坚持游泳、瑜伽等低冲击运动,睡眠时垫高臀部减轻压迫。每年进行盆底肌力评估,产后及时进行康复训练,绝经期女性可适当补充维生素E和钙质延缓组织老化。出现尿失禁或下坠感持续加重时应及时就诊。