安全套正确使用情况下避孕成功率可达98%，但实际效果受使用方法、产品破损、储存条件等因素影响。避孕失败的主要原因包括使用不规范、中途脱落、材质破裂、过期使用以及同时使用油性润滑剂。
全程佩戴是安全套有效避孕的前提。约15%的失败案例源于开始性行为后才佩戴，或射精后未及时取出。男性需在勃起后、接触伴侣前戴上安全套，顶端储精囊需留出空间，使用后按住环口退出避免滑脱。
尺寸不合适或佩戴过松可能导致安全套在性交过程中脱落。亚洲男性适合宽度52±2毫米的中号产品，使用前应检查弹性。特殊体位或剧烈运动也可能增加脱落风险，必要时可配合避孕凝胶辅助固定。
乳胶安全套接触指甲、尖锐饰品可能产生肉眼不可见的微孔。数据显示每1000只安全套约有2-3只存在生产瑕疵。建议拆封时避免使用剪刀，性行为前进行充气测试检查完整性。
超过保质期的安全套弹性下降，破裂风险增加3-5倍。储存时应避开高温潮湿环境，汽车储物箱等场所会加速乳胶老化。包装袋出现粘连、变脆时即使未过期也应停止使用。
油基润滑剂会使乳胶分子结构断裂，矿物油接触60秒后安全套强度下降90%。建议选择水溶性润滑剂，避免使用凡士林、婴儿油、按摩油等产品。聚氨酯材质安全套虽耐油性较好，但成本较高。
安全套避孕需配合生理周期观察等辅助手段提升安全性。月经规律女性可结合基础体温监测排卵期，青少年首次使用建议在医生指导下进行佩戴练习。紧急情况下72小时内可服用含左炔诺孕酮的紧急避孕药，但不宜作为常规避孕方式。长期伴侣可考虑联合使用短效口服避孕药，双重防护下避孕成功率可达99.9%。存放安全套应选择阴凉干燥处，避免与樟脑丸等挥发性物质共同存放。