睾丸大小不对称可能由生理性差异、精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸扭转或睾丸肿瘤等原因引起，需结合具体症状判断。
多数男性两侧睾丸存在轻微大小差异，通常右侧略大于左侧，差异在1厘米内属正常现象。这种不对称与胚胎发育过程中睾丸下降时间不同有关，不会影响性功能或生育能力。观察时注意保持放松状态，避免因温度或紧张造成的暂时性大小变化。
左侧睾丸更易发生精索静脉曲张，表现为阴囊静脉丛异常扩张，可能导致患侧睾丸萎缩变小。常伴随阴囊坠胀感，久站后症状加重。轻度可通过阴囊托带缓解，中重度需显微镜下精索静脉高位结扎术治疗。
病毒性或细菌性睾丸炎会引起患侧睾丸肿胀疼痛，急性期体积增大，慢性期可能萎缩。流行性腮腺炎病毒是常见病因，可能伴随发热、尿频等症状。需及时抗感染治疗，避免睾丸生精功能永久损伤。
突发性单侧睾丸剧烈疼痛伴明显肿大属于泌尿外科急症，多发于青少年。睾丸系带先天异常导致精索旋转，6小时内未复位将造成睾丸坏死。通过阴囊彩超确诊后需立即手术固定，对侧睾丸也应预防性固定。
无痛性睾丸肿大需警惕生殖细胞肿瘤，触诊质地坚硬如石块。绒毛膜癌等恶性肿瘤生长迅速，可能伴有乳腺增生等激素异常表现。甲胎蛋白等肿瘤标志物检测结合影像学检查可明确诊断，保留神经的根治性睾丸切除术是主要治疗方式。
建议每月在沐浴时进行睾丸自检，用双手轻柔触诊比较两侧大小、质地。选择透气棉质内裤避免阴囊高温，避免长时间骑行压迫会阴部。突发疼痛或体积明显变化应立即就医，常规体检应包含阴囊超声检查。保持适度运动增强盆腔血液循环，适量补充锌元素有助于维持睾丸功能。40岁以上男性每年需进行睾丸肿瘤筛查，有隐睾病史者更应加强监测。