四肢正常肚子大可能由内脏脂肪堆积、腹肌松弛、肠道胀气、腹腔积液、激素失调等原因引起。
长期高热量饮食和缺乏运动会导致脂肪在内脏周围沉积，形成中心性肥胖。这种脂肪代谢活性高，易引发胰岛素抵抗，增加糖尿病和心血管疾病风险。腰围男性≥90厘米、女性≥85厘米即可判断为内脏脂肪超标，建议通过有氧运动和减少精制碳水摄入改善。
产后女性或长期缺乏核心锻炼者可能出现腹直肌分离，表现为腹部肌肉支撑力下降。妊娠激素会使腹白线松弛，分娩后未及时修复会导致脏器前凸。平板支撑等针对性训练可增强腹横肌力量，严重者需佩戴束腹带辅助恢复。
乳糖不耐受或肠易激综合征患者常因消化功能紊乱产生过量气体。食用豆类、洋葱等产气食物后，肠道菌群发酵会产生甲烷和氢气，使腹围短期内增大3-5厘米。建议记录饮食日记排查过敏原，必要时补充消化酶制剂。
肝硬化、心力衰竭等疾病会导致门静脉高压，使液体渗入腹腔形成腹水。患者平卧时腹部呈蛙腹状，叩诊有移动性浊音。每日体重波动超过1公斤需警惕，超声检查可明确积液量，治疗需针对原发病同时限制钠盐摄入。
皮质醇分泌过多库欣综合征会使脂肪向心性分布，表现为满月脸、水牛背伴腹部膨隆。长期压力或肾上腺肿瘤都可能引发该症状，确诊需检测24小时尿游离皮质醇，治疗包括手术切除肿瘤或药物抑制皮质醇合成。
改善腹部膨隆需结合具体成因采取干预措施。内脏脂肪型建议每周150分钟中等强度运动配合地中海饮食；产后腹肌松弛可进行凯格尔运动恢复盆底功能；肠道问题应增加膳食纤维并补充益生菌；病理性腹水需严格监测每日出入量。40岁以上人群突然出现的腹部增大伴体重下降，应及时排查肿瘤可能性。日常可穿弹性适中的塑身衣提供支撑，但每天佩戴不超过8小时以免影响血液循环。