不孕不育可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、精子质量异常以及免疫因素等原因引起。
女性排卵功能异常是常见的不孕原因,多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或过度节食可能导致卵泡发育不良或无排卵。临床表现为月经周期紊乱、基础体温曲线异常。可通过激素药物调节内分泌,配合超声监测卵泡发育。
盆腔炎症、既往宫腔手术或子宫内膜异位症可能导致输卵管粘连或阻塞,阻碍精卵结合。患者常伴有慢性下腹痛、异常阴道分泌物。需通过输卵管造影确诊,轻度粘连可行宫腹腔镜联合疏通术。
异位生长的子宫内膜组织会引起盆腔环境改变,影响受精卵着床。典型症状包括进行性痛经、性交疼痛。药物治疗主要采用促性腺激素释放激素激动剂,重症需手术清除病灶。
男性因素占不孕症的30%-40%,精索静脉曲张、生殖道感染或激素失调会导致少精、弱精、畸形精子症。精液分析显示精子浓度低于1500万/毫升或活力不足40%即属异常。需针对病因进行抗感染治疗或显微外科手术。
抗精子抗体或抗子宫内膜抗体会干扰受孕过程,这类患者往往有反复流产史。实验室检查可发现血清或宫颈粘液中存在特异性抗体。治疗需采用免疫抑制剂或辅助生殖技术避免免疫接触。
建议备孕夫妇保持规律作息,男性避免高温环境,女性注意经期卫生。双方应均衡摄入锌、硒、维生素E等营养素,适度运动控制体重。戒烟限酒,减少咖啡因摄入。若正常性生活未避孕1年未孕,建议男女双方同步进行生殖系统检查,包括激素六项、精液分析、输卵管通畅度评估等。35岁以上女性或存在明确病因者应提前至半年就诊,必要时考虑人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。