避孕套无法实现百分百避孕主要与使用不当、产品破损、滑脱风险、避孕时效误差以及病毒穿透隐患等因素有关。
全程正确使用避孕套的避孕成功率可达98%，但实际生活中约15%的使用者存在操作失误。常见错误包括未全程佩戴、佩戴前未排空储精囊、重复使用一次性产品、使用油性润滑剂导致乳胶降解等。男性尿道球腺液可能含有少量精子，若仅在射精前佩戴仍存在意外受孕可能。
乳胶材质受储存环境影响可能老化破裂，高温环境存放超过两年或接触尖锐物品都会降低防护性。临床数据显示每1000只避孕套约有2-5只存在微孔缺陷，这些肉眼难辨的破损可能成为精子穿透通道。购买时需认准国家标准认证，避免使用过期产品。
性行为过程中约3%-8%的避孕套会发生完全滑脱或部分移位，尺寸选择不当、勃起不充分时佩戴、射精后未及时退出是主因。滑脱后精液可能直接接触阴道，特别是女性处于排卵期时，单次无保护性行为受孕概率可达20%。
避孕套仅能阻隔射精时的精液，但男性阴茎在射精前分泌的前列腺液中可能混有活性精子。研究显示约27%的男性前射精液中存在游动精子，若在排卵期发生生殖器接触，即使未射精也可能导致意外妊娠。
虽然避孕套能有效降低性病传播风险，但人类乳头瘤病毒等可通过接触未被覆盖的皮肤区域传播。某些特殊病毒如乙肝病毒直径仅42纳米，理论上存在穿透乳胶分子间隙的可能，这种防护漏洞也可能间接影响避孕效果。
建议将避孕套与其他避孕方式联合使用，如安全期计算法或外用杀精剂。选择合适尺寸产品，全程规范使用并检查包装完整性。存放时避免阳光直射，性行为后检查是否有渗漏。对于避孕需求较高的伴侣，可考虑配合短效避孕药或宫内节育器等高效避孕措施。定期进行生殖健康检查，掌握科学避孕知识能显著降低意外妊娠风险。