会阴撕裂是分娩常见损伤,轻度可自愈,重度需缝合,处理关键为清洁护理、药物消炎和物理康复。
产后6周内每日用流动温水冲洗会阴,排便后从前向后擦拭。碘伏稀释液每日消毒2次,避免使用肥皂或沐浴露刺激伤口。观察渗出液颜色,出现脓性分泌物需就医。
一级撕裂可外用红霉素软膏预防感染,二级以上需口服头孢类抗生素。疼痛明显者使用对乙酰氨基酚,哺乳期禁用布洛芬。中成药康复新液湿敷促进肉芽组织生长。
三度以上撕裂需在产房立即进行分层缝合,采用可吸收线连续缝合肌层。陈旧性撕裂需行会阴重建术,术后留置导尿管3天,6周内禁止盆浴和性生活。
产后24小时开始凯格尔运动,每日3组每组10次收缩。6周后使用阴道哑铃训练盆底肌,生物反馈治疗改善肌力。红外线理疗仪每日照射20分钟促进血液循环。
冰敷垫产后24小时内间断使用,每次不超过15分钟。会阴神经阻滞麻醉适用于严重裂伤,口服双氯芬酸钠栓剂缓解排便疼痛。侧卧哺乳减轻伤口压迫。
饮食多摄入优质蛋白如鲫鱼汤、鸡蛋羹促进组织修复,每日饮水2000ml预防便秘。避免久坐久站,使用环形坐垫分散压力。6周后复查评估愈合情况,盆底肌力不足需继续康复训练。保持纯棉内裤每日更换,月经期禁用卫生棉条。哺乳期雌激素水平低可能影响伤口愈合速度,需延长护理周期。