女性人工授精需满足年龄适宜、输卵管通畅、排卵正常、子宫环境良好及无严重全身性疾病五个核心条件。
女性年龄需在23-35岁之间,卵巢功能处于最佳状态。高龄女性超过35岁卵巢储备下降,受孕成功率显著降低。治疗上可通过AMH检测评估卵巢储备,必要时采用促排卵方案提高卵泡数量,如克罗米芬、来曲唑或促性腺激素注射。
至少一侧输卵管需保持通畅以确保精卵结合。输卵管堵塞可能由盆腔炎、子宫内膜异位症或手术粘连引起。可通过子宫输卵管造影HSG或腹腔镜检查确诊,堵塞严重者需先行输卵管疏通术或选择试管婴儿技术。
需存在规律排卵或通过药物诱导排卵。多囊卵巢综合征、黄体功能不足等疾病会导致排卵障碍。B超监测卵泡发育,使用促排卵药物如克罗米芬、尿促性素HMG或注射HCG触发排卵,必要时联合二甲双胍改善胰岛素抵抗。
子宫内膜厚度需达8-12mm且无病变。子宫肌瘤、宫腔粘连或内膜息肉会影响胚胎着床。宫腔镜检查可明确诊断,黏膜下肌瘤需行宫腔镜切除,内膜薄者可补充雌激素或采用粒细胞集落刺激因子G-CSF宫腔灌注。
排除严重心脏病、肝肾疾病或传染病。系统性红斑狼疮等免疫性疾病需病情稳定半年以上,HIV感染者需病毒载量控制在检测下限。内分泌疾病如甲亢甲减需先药物调控,糖尿病者糖化血红蛋白应<7%。
人工授精前后需保持均衡饮食,增加富含叶酸菠菜、动物肝脏、维生素E坚果、橄榄油及锌牡蛎、牛肉的食物。每周3次有氧运动如快走、游泳可改善盆腔血液循环,避免高强度运动。术后48小时避免盆浴和性生活,按医嘱使用黄体酮支持内膜转化,14天后验孕期间减少焦虑情绪对内分泌的影响。