100%避孕需要通过永久性绝育手术实现，其他方法均存在失败风险，常见方式包括女性输卵管结扎、男性输精管结扎、子宫切除术。
通过手术切断或阻塞输卵管阻止卵子与精子结合。腹腔镜微创手术创伤小，术后恢复快；开腹结扎适用于剖宫产同时进行；药物粘堵术通过化学物质封闭输卵管。术后需复查确认效果，存在极少数自然复通案例。
男性阴囊切口结扎输精管阻止精子排出。传统手术需缝合切口，无刀口技术通过穿刺完成；直视钳穿法操作更精准；术后需排精20次以上并通过精液检测确认效果。可能出现附睾淤积症，但可逆性手术成功率低于女性。
切除子宫体实现绝对避孕，适用于合并子宫病变患者。经阴道切除无腹部疤痕；腹腔镜手术恢复快；开腹手术适合子宫过大病例。术后需激素替代治疗维持卵巢功能，可能影响盆底结构。
绝育手术避孕成功率99.5%-100%，但需注意术后3个月内仍需避孕。输卵管复通术成功率约60%，输精管复通率40%-90%。非手术方法如避孕套使用失败率2%-18%，短效避孕药0.3%-9%。
已完成生育计划的夫妇适合选择，40岁以上女性需评估卵巢功能。严重心肺疾病患者慎选全麻手术，凝血功能障碍需术前纠正。年轻人群需签署知情同意书，部分国家规定最低年龄限制。
术后建议补充优质蛋白促进伤口愈合，如鱼肉、鸡蛋、豆制品；避免剧烈运动1个月防止伤口裂开；定期妇科检查监测激素水平。输卵管结扎后可能出现月经量增多，输精管结扎者需警惕慢性睾丸疼痛。所有绝育手术均应视为永久性避孕方案，决策前需充分咨询专业医师，权衡生育需求与手术风险。紧急情况下可选择输精管显微复通或试管婴儿技术，但成功率与个体条件密切相关。