45岁女性阴道干涩可能与激素水平下降、心理压力、慢性疾病、药物副作用或局部炎症有关,可通过激素替代、润滑剂、心理调节、疾病治疗和生活方式改善缓解。
围绝经期雌激素减少导致阴道黏膜变薄,腺体分泌功能减退。临床常用雌三醇乳膏局部涂抹,口服替勃龙调节激素,植物雌激素如大豆异黄酮可作为辅助。需在医生指导下使用,避免长期大剂量引发子宫内膜病变。
焦虑抑郁会抑制性兴奋时的体液分泌。认知行为疗法可改善性心理障碍,正念训练降低压力激素水平,伴侣间增加前戏时间至15分钟以上能促进自然润滑。严重者需联合帕罗西汀等抗焦虑药物。
糖尿病会损伤阴道微血管,干燥综合征影响全身腺体功能。控制血糖在空腹6.1mmol/L以下,羟氯喹治疗自身免疫疾病,同时使用透明质酸凝胶补充水分。定期监测糖化血红蛋白和抗SSA抗体。
抗组胺药、降压药可能抑制黏液分泌。与医生沟通调整用药方案,如将氯雷他定更换为孟鲁司特,普萘洛尔替换为缬沙坦。必要时暂停药物2-3天观察症状变化。
过度清洁破坏酸碱平衡,选择pH4.5的乳酸洗液,同房前使用水溶性润滑剂如KY凝胶。每日做凯格尔运动增强盆底血供,摄入亚麻籽油补充Omega-3,穿纯棉内裤保持透气。
建议每日摄入200ml无糖豆浆补充植物雌激素,深海鱼每周2-3次提供必需脂肪酸。坚持快走或瑜伽改善盆腔血液循环,避免使用含酒精的护理产品。阴道干涩持续超过3个月需排查子宫内膜癌等器质性疾病,绝经后妇女每年应进行妇科TCT和HPV联合筛查。保持适度性生活频率有助于维持阴道弹性,干燥严重时可短期使用雌二醇环局部给药。