弱精症通过规范治疗多数可改善,关键因素包括激素调节、生活方式调整、药物治疗、手术干预和辅助生殖技术。
下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常会导致睾酮水平低下,影响精子生成。血清性激素检测可确诊,常用药物包括克罗米芬促性腺激素释放剂、HCG人绒毛膜促性腺激素和十一酸睾酮外源性雄激素补充。治疗期间需每3个月复查精液质量。
长期吸烟可使精子DNA碎片率提升40%,酒精会抑制睾丸生精功能。建议每日进行30分钟有氧运动如游泳或慢跑,避免久坐压迫阴囊。饮食上多摄入牡蛎含锌量高、巴西坚果富含硒和深绿色蔬菜叶酸来源。
针对感染性因素可使用左氧氟沙星广谱抗生素,抗氧化治疗推荐维生素E400IU/日联合辅酶Q10200mg/日。精索静脉曲张导致的弱精症可服用七叶皂苷钠改善微循环,严重者需考虑显微镜下精索静脉结扎术。
梗阻性无精症可行经尿道精囊镜探查术,先天性输精管缺如可选择附睾穿刺取精。显微外科输精管吻合术成功率约60%,术后6个月精液参数明显改善。阴囊超声引导下精索静脉栓塞术创伤较小,住院时间仅需2-3天。
严重少弱精症精子浓度<5×10⁶/ml建议ICSI卵胞浆内单精子注射,临床妊娠率可达50%。对于非梗阻性无精症,睾丸显微取精术获取精子的概率约40%,需配合胚胎植入前遗传学筛查。
弱精症患者日常需保持阴囊温度低于体温2-3℃,避免穿紧身内裤。每周食用3次三文鱼补充ω-3脂肪酸,配合30分钟快走改善盆腔血液循环。严重畸形精子症正常形态率<4%建议避免高温作业,治疗期间每2个月复查精液常规。精索静脉曲张术后6周内避免负重,使用阴囊托带减轻坠胀感。抗氧化剂需持续补充3-6个月,辅助生殖前3个月开始服用叶酸0.4mg/日降低胚胎异常风险。