体外受精成功率受年龄、胚胎质量、子宫环境、技术水平和心理因素共同影响，平均临床妊娠率约40%-60%。
女性年龄是影响体外受精成功率的核心因素，35岁以下女性单周期活产率可达50%以上，40岁以上可能降至20%左右。卵巢储备功能随年龄增长下降，卵子染色体异常率升高。治疗上建议高龄女性采用微刺激方案，配合胚胎植入前遗传学筛查技术，同时可补充辅酶Q10改善卵子质量。
优质胚胎的着床率比普通胚胎高30%以上。胚胎评级主要依据分裂速度、细胞均一性和碎片率。实验室可通过时差成像系统动态监测胚胎发育，选择最具潜力的胚胎移植。对于反复胚胎质量差的患者，建议检查双方染色体核型，调整促排方案，必要时采用卵母细胞激活技术。
子宫内膜厚度8-14mm、血流丰富时最利于着床。存在子宫肌瘤、内膜息肉或粘连需提前宫腔镜处理。薄型内膜可采用雌激素补充、宫腔灌注粒细胞集落刺激因子等方法改善。移植前建议进行子宫内膜容受性检测，精准把握种植窗时间。
不同生殖中心的技术水平直接影响成功率。胚胎实验室需保持恒温恒湿，培养箱二氧化碳浓度误差不超过0.1%。玻璃化冷冻技术使胚胎复苏率达95%以上，单囊胚移植策略可降低多胎风险。选择具备PGT-A检测能力和胚胎实时监控系统的机构更有利。
持续焦虑会使体内皮质醇升高，影响胚胎着床。接受心理干预的患者临床妊娠率可提高15%。建议进行正念减压训练，每周3次30分钟有氧运动，保持血清素水平正常。夫妻双方可参加互助小组，避免相互指责，必要时寻求专业心理咨询。
饮食上多摄入富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽，补充叶酸和维生素D；避免反式脂肪及高糖饮食。移植后保持适度活动，避免剧烈运动但不要长期卧床。定期监测孕酮水平，黄体支持需持续至孕10周。注意观察卵巢过度刺激症状，出现腹胀尿少需及时就医。保持规律作息，控制BMI在18.5-24之间更有利于成功妊娠。