急性致死率高的疾病包括心肌梗死、脑卒中、肺栓塞、主动脉夹层和重症胰腺炎,需立即就医干预。
冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死,突发胸痛伴冷汗、呼吸困难。治疗需紧急冠脉介入PCI或溶栓,药物使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板,他汀类调脂。重症需ECMO支持。
脑出血或血栓引发脑组织损伤,表现为偏瘫、言语障碍。缺血性脑卒中4.5小时内可静脉溶栓阿替普酶,大血管闭塞需取栓术。控制高血压用氨氯地平,降压目标<140/90mmHg。
血栓阻塞肺动脉引发窒息感,血氧骤降。确诊需CT肺动脉造影,抗凝首选肝素或利伐沙班,高危患者行导管碎栓术。卧床期间穿弹力袜预防深静脉血栓。
血管内膜撕裂导致剧烈撕裂样胸痛,StanfordA型需急诊手术置换人工血管,B型用美托洛尔控制心率至60次/分。监测血压避免>120/80mmHg。
胰酶自体消化引发多器官衰竭,持续上腹痛伴呕吐。禁食状态下需肠外营养,抗生素选择亚胺培南,胆源性胰腺炎行ERCP取石。早期液体复苏维持尿量>0.5ml/kg/h。
急性致命疾病发作时应保持患者平卧,立即拨打急救电话。日常需低盐低脂饮食,高血压患者每日钠摄入<5g,心肌梗死康复期每周进行150分钟有氧运动。肺栓塞高危人群避免久坐超过2小时,胰腺炎患者严格戒酒。定期体检监测血压、血脂、血糖指标,40岁以上建议每年做颈动脉超声和心脏彩超筛查。