夫妻生活出血可能由阴道干涩、妇科炎症、宫颈病变、子宫内膜异位症或外伤引起。
激素水平下降或前戏不足导致润滑不足,摩擦造成黏膜损伤出血。建议使用水溶性润滑剂,更年期女性可局部涂抹雌激素软膏,日常增加豆制品和深海鱼类摄入补充天然雌激素。
滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等感染会使黏膜充血脆弱。需做白带常规检查,甲硝唑栓治疗滴虫感染,克霉唑栓针对霉菌,细菌性阴道炎可用克林霉素凝胶,治疗期间避免同房。
宫颈糜烂、息肉或HPV感染导致的接触性出血。TCT和HPV筛查是首要步骤,激光治疗适用于糜烂,高频电刀切除息肉,高级别病变需锥切手术,术后2个月禁止性生活。
子宫内膜异位到宫颈或阴道壁,同房压力引发病灶出血。确诊需阴道超声和CA125检测,轻症用孕三烯酮药物控制,中重度需腹腔镜病灶切除,术后辅以GnRH-a类药物抑制复发。
动作过猛或使用情趣器具造成裂伤。立即停止同房,用无菌纱布压迫止血,浅表伤口可用重组人表皮生长因子凝胶,深度裂伤需缝合处理,恢复期保持外阴清洁干燥。
日常注意补充维生素E和锌元素促进黏膜修复,凯格尔运动增强盆底肌韧性,选择棉质透气内裤。出血伴随腹痛、发热或持续3天以上需急诊排查宫外孕、肿瘤等急重症。规律妇科检查能早期发现宫颈癌等隐患,30岁以上建议每年进行TCT+HPV联合筛查。