体重超标可能影响性生活质量，主要与生理机能受限、激素失衡和心理压力有关，可通过体重管理、体位调整和医疗干预改善。
过度肥胖会导致心血管负担加重，影响勃起功能和性持久力。脂肪堆积可能压迫生殖器官，限制活动范围。建议进行有氧运动如游泳或快走，每周3次以上，每次30分钟。医疗上可考虑口服西地那非改善勃起，或使用真空负压装置辅助。
内脏脂肪过多会降低睾酮分泌，影响性欲和性能力。男性BMI超过30时，睾酮水平可能下降30%。通过补充锌元素牡蛎、牛肉和维生素D，配合医生指导的激素替代疗法，能有效改善激素分泌。
体型差异易引发自卑焦虑，形成恶性循环。认知行为疗法可缓解心理障碍，夫妻共同参与瑜伽等轻度双人运动，既能减重又能增进亲密感。必要时咨询性治疗师，学习非插入式性行为技巧。
传统体位可能受腹部脂肪阻碍，推荐侧卧位或坐位减少压迫。使用楔形枕抬高骨盆，选择床沿等稳固支撑点。避免长时间保持同一姿势，中途可穿插爱抚等低体力消耗互动。
肥胖易合并糖尿病或高血压，需监测血糖血压。二甲双胍等药物可能影响性功能，应与医生沟通调整方案。睡眠呼吸暂停患者需使用CPAP呼吸机，改善缺氧导致的性欲减退。
饮食建议采用地中海饮食模式，增加三文鱼、坚果等优质脂肪摄入，控制精制碳水。运动选择水中太极或骑行等低冲击项目，配合阻力训练增强核心肌群。日常穿着透气吸汗的内衣裤，定期进行前列腺检查。伴侣可通过按摩等方式帮助放松，建立积极的性体验联想。体重管理需要6-12个月持续努力，短期可先通过沟通优化性生活质量。