同房疼痛可能由生理因素、心理压力、炎症感染、润滑不足或动作不当引起。
男性同房疼痛常见于包皮过长、包茎或系带过短等生理结构异常。包皮嵌顿可能导致勃起时剧烈疼痛，需及时手法复位或手术矫正。尿道炎或前列腺炎也会引发射精时灼痛感，建议检查尿常规和前列腺液。轻度症状可尝试温水坐浴缓解，严重者需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢克肟。
长期焦虑或性压抑可能引发盆底肌群痉挛性疼痛。工作压力大时交感神经过度兴奋，会导致阴茎敏感度异常。建议通过冥想或腹式呼吸训练放松，每周保持2-3次有氧运动如慢跑。伴侣间可尝试非插入式亲密行为降低紧张感，必要时咨询性心理医师。
生殖器疱疹、龟头炎等感染性疾病会直接导致接触性疼痛。念珠菌感染常见于糖尿病未控制者，表现为龟头红斑伴瘙痒。需进行分泌物培养确诊，局部使用克霉唑乳膏或口服氟康唑。慢性前列腺炎患者可能出现会阴部放射痛，推荐微波理疗配合α受体阻滞剂治疗。
前戏时间不足或女性分泌物减少时，摩擦系数增加易造成阴茎表皮损伤。更年期女性阴道干涩可配合水溶性润滑剂，如倍柔情或KY凝胶。建议同房前15分钟进行充分爱抚，避免使用含酒精的清洁产品刺激黏膜。糖尿病患者需注意血糖控制以改善腺体分泌功能。
性交体位角度偏差可能造成阴茎海绵体白膜损伤，尤其酒后容易动作过猛。建议采用女上位等女方主导体位，避免阴茎根部过度弯曲。使用避孕套能减少黏膜摩擦，选择超薄型产品提升舒适度。事后出现持续疼痛需排除Peyronie病可能，超声检查确诊后需注射胶原酶或手术矫正。
日常多摄入富含锌元素的食物如牡蛎、南瓜子，有助于维持前列腺健康。凯格尔运动能增强盆底肌群协调性，每天3组每组15次收缩练习。避免穿紧身内裤保持阴部通风干燥，性生活后及时排尿冲洗尿道。疼痛持续超过一周或伴随血精、发热需立即泌尿科就诊。