库欣综合症可以治愈,治疗方法包括手术切除肿瘤、药物控制和放射治疗。
垂体腺瘤或肾上腺肿瘤是主要病因,经鼻蝶窦手术切除垂体微腺瘤成功率约80%,肾上腺肿瘤需腹腔镜或开放手术,异位ACTH肿瘤需定位后切除。术后可能出现暂时性肾上腺功能不全,需激素替代治疗。
用于术前准备或无法手术者,酮康唑每日200-1200mg抑制皮质醇合成,米托坦针对肾上腺癌每日2-6g,帕瑞肽皮下注射300-900μg用于垂体源性疾病。需定期监测肝功能、电解质。
适用于术后残留或复发垂体瘤,伽玛刀治疗5年控制率约60%,分次放疗需6-12个月起效。可能引发垂体功能减退,需长期随访激素水平。
垂体性占70%预后最佳,肾上腺腺瘤术后治愈率95%,异位ACTH综合征5年生存率约65%,医源性需逐步停用糖皮质激素。儿童患者需关注生长激素替代。
高血压用ACEI类药物,骨质疏松需补充钙剂和双膦酸盐,糖尿病首选胰岛素增敏剂。心理干预改善抑郁症状,伤口愈合延迟需预防感染。
日常需控制钠摄入每日低于2g,补充富含钾的香蕉、菠菜,维生素D每日800IU。渐进式有氧运动改善肌肉萎缩,瑜伽帮助缓解压力。术后患者应佩戴医疗警示手环,定期复查皮质醇节律和垂体功能,女性需关注骨密度检测。长期随访中,80%垂体瘤患者10年内无复发,但肾上腺功能恢复可能需18个月。