假性性早熟指女孩在8岁前出现第二性征发育但无排卵功能,主要与内分泌紊乱、外源性激素摄入、卵巢肿瘤、肾上腺疾病、中枢神经系统异常有关。
下丘脑-垂体-性腺轴功能异常可能导致促性腺激素过早分泌,常见于甲状腺功能减退或先天性肾上腺皮质增生症。治疗需针对原发病,如甲状腺功能减退者补充左甲状腺素钠,先天性肾上腺皮质增生采用氢化可的松替代治疗,必要时联合促性腺激素释放激素类似物抑制性发育。
接触含雌激素的化妆品、保健品或食用激素喂养的禽畜肉类可诱发乳房发育。需立即停用可疑产品,临床常用他莫昔芬阻断雌激素受体,严重者使用芳香化酶抑制剂来曲唑,日常选择有机食品并避免塑料制品盛装热食。
颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等可自主分泌雌激素,通过超声和肿瘤标志物检测确诊。手术切除是首选方案,腹腔镜卵巢囊肿剥除术适用于良性肿瘤,恶性肿瘤需根治性手术联合化疗方案如BEP博来霉素+依托泊苷+顺铂。
肾上腺皮质癌或增生会导致雄激素过量转化为雌激素,表现为阴毛早现伴痤疮。21-羟化酶缺乏者需终身服用糖皮质激素,肿瘤患者需行肾上腺切除术,术后监测17-羟孕酮水平调整用药。
脑外伤、脑炎或蛛网膜囊肿可能刺激下丘脑,需通过MRI排查。治疗包括神经外科手术解除压迫,抗癫痫药物控制异常放电,严重者使用亮丙瑞林缓释剂每月3.75mg皮下注射抑制性腺轴。
日常避免高糖高脂饮食,优先选择十字花科蔬菜如西兰花帮助雌激素代谢,每周3次跳绳或游泳促进骨骼健康。建立生长发育档案定期监测骨龄,乳房发育明显者可穿宽松棉质背心减少摩擦,心理疏导缓解自卑情绪,发现阴道出血或剧烈头痛需急诊排查器质性病变。