女性不孕不育需系统检查,包括卵巢功能评估、输卵管通畅性检测、子宫环境分析、激素水平测定及免疫因素筛查。
通过AMH检测、基础卵泡计数和性激素六项评估卵巢储备功能。AMH低于1.1ng/ml提示卵巢早衰,FSH>10mIU/ml可能影响排卵。治疗可采取克罗米芬促排卵或辅酶Q10改善卵子质量。
子宫输卵管造影HSG或腹腔镜探查输卵管阻塞情况。近端阻塞可行导丝疏通术,远端积水需腹腔镜造口术,严重者建议试管婴儿技术。
经阴道超声检查子宫内膜厚度及宫腔形态,宫腔镜诊断息肉、粘连等病变。内膜薄可补充雌激素,宫腔粘连需行分离术,肌瘤大于5cm考虑剔除。
黄体中期孕酮测定判断黄体功能,甲状腺功能异常需优甲乐调节,高泌乳素血症用溴隐亭治疗。多囊卵巢综合征需二甲双胍改善胰岛素抵抗。
抗磷脂抗体、抗核抗体等检测排除免疫性不孕。阳性患者采用低分子肝素抗凝,或泼尼松免疫抑制治疗,必要时进行淋巴细胞主动免疫治疗。
日常需保持BMI在18.5-24之间,补充叶酸和维生素E,每周3次有氧运动改善盆腔血液循环。避免接触双酚A等环境毒素,同房后抬高臀部30分钟增加受孕几率。反复流产史建议进行染色体核型分析,35岁以上女性建议尽早进行辅助生殖评估。