女性终身不孕需通过医学手段实现,包括输卵管结扎术、子宫切除术、卵巢摘除等不可逆手术,非医学需求情况下不建议采取此类措施。
通过手术切断或阻塞输卵管阻止精卵结合。腹腔镜下输卵管电凝术、硅胶环套扎术、输卵管夹闭术是常见术式,术后恢复期约2周,避孕成功率超99%。需注意该手术存在宫外孕风险,术后需复查盆腔情况。
适用于合并子宫肌瘤、腺肌症等疾病的患者。经腹全子宫切除、阴式子宫切除、腹腔镜辅助子宫切除三种方式各具适应症,手术同时消除月经和生育功能,但可能导致盆底功能障碍和更年期提前,术后需激素替代治疗。
双侧卵巢切除直接终止卵子供应,多用于卵巢癌预防或治疗。手术引发人工绝经,需长期补充雌激素预防骨质疏松和心血管疾病。腹腔镜卵巢剥除术、机器人辅助切除术可减少创伤。
长期使用GnRH类似物亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林可造成可逆性闭经,但停药后功能可能恢复。持续用药超过6个月需配合反向添加疗法预防骨质流失,可能出现潮热、情绪波动等副作用。
通过热球、微波或射频破坏子宫内膜基底层,导致宫腔粘连。诺舒阻抗控制子宫内膜切除术、宫腔镜电切术等操作保留子宫结构,但存在术后感染和内膜再生风险,避孕效果低于输卵管结扎。
饮食方面建议增加豆制品和深海鱼类摄入维持激素平衡,瑜伽和凯格尔运动有助于术后盆底康复。任何永久性避孕措施都需充分评估心理状态和家庭计划,40岁以上女性可考虑等待自然绝经。术后需定期妇科检查监测激素水平和骨密度,出现异常阴道出血或持续腹痛应及时就诊。选择前应咨询至少两位妇科专家,了解所有替代方案后再做决定。