男性不育概率约占总不孕不育病例的40%-50%,主要与精子质量异常、生殖系统疾病、激素失衡、遗传因素及生活方式有关。
少精症、弱精症或畸形精子症是常见原因,可通过精液分析确诊。治疗包括口服左卡尼汀、维生素E或克罗米芬改善精子活力,严重者需睾丸穿刺取精结合辅助生殖技术。
精索静脉曲张占男性不育35%,需显微镜下结扎术;附睾炎需抗生素如左氧氟沙星;隐睾症需在2岁前手术矫正。定期男科体检可早期发现病变。
垂体瘤导致促性腺激素不足时,需溴隐亭治疗;甲状腺功能减退补充优甲乐;低睾酮者采用十一酸睾酮替代疗法,需严格监测激素水平。
克氏综合征47XXY等染色体异常占无精症15%,Y染色体微缺失需基因检测。此类情况建议第三代试管婴儿技术筛选健康胚胎。
长期吸烟使精子DNA碎片率升高30%,高温环境作业会抑制生精。调整作息、戒烟戒酒3-6个月后,60%患者精液参数可改善。
日常补充锌牡蛎、南瓜子、硒巴西坚果有助于精子生成,避免久坐和穿紧身裤。每周3次有氧运动如慢跑可提升睾酮水平,严重少精症患者建议每3个月复查精液质量。备孕前6个月需停止接触有毒化学物质,必要时冷冻保存精子。