肥胖会不孕不育吗

肥胖可能通过激素紊乱、排卵障碍、子宫内膜异常、精子质量下降、代谢综合征等机制影响生育能力。

1、激素紊乱：

脂肪组织过量会分泌过多雌激素，干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能。女性可能出现多囊卵巢综合征，男性睾酮水平降低。治疗需减重5%-10%，药物可选二甲双胍调节胰岛素抵抗，或克罗米芬促排卵。

2、排卵障碍：

肥胖女性常伴随无排卵月经周期，脂肪细胞产生的瘦素抵抗影响卵泡发育。通过腹腔镜卵巢打孔术或促性腺激素注射可改善，同时建议每周150分钟中等强度运动如快走、游泳。

3、子宫内膜异常：

高雌激素环境导致子宫内膜增生或容受性下降。宫腔镜检查明确病变后，可采用孕激素调节内膜，辅以地中海饮食橄榄油、深海鱼、坚果改善子宫微环境。

4、精子质量下降：

男性肥胖者阴囊温度升高，精液参数异常率增加30%。需避免久坐，选择宽松内裤，补充锌牡蛎、牛肉和维生素E杏仁、菠菜，严重者考虑睾丸显微取精术。

5、代谢综合征：

胰岛素抵抗引发的慢性炎症会损伤生殖细胞。治疗需控制血糖血脂，药物包括GLP-1受体激动剂，手术可选择胃袖状切除术，BMI＞40kg/m²患者术后1年自然妊娠率提升50%。

肥胖人群备孕应制定个性化减重计划，每日减少500kcal热量摄入，优先选择全谷物和优质蛋白。运动建议抗阻训练结合有氧运动，如深蹲、骑行等。女性BMI＞35kg/m²需监测排卵，男性精液分析异常持续半年应就医。保持体重指数在18.5-24.9kg/m²范围可显著改善生殖功能，备孕前3-6个月开始调整生活方式效果更佳。