下巴下面肥大可能由脂肪堆积、淋巴结肿大、甲状腺问题、下颌骨发育异常或皮肤松弛引起。1、脂肪堆积：局部脂肪代谢异常或体重增加会导致双下巴，常见于长期高热量饮食或缺乏运动人群。改善需控制每日热量摄入在1500-1800大卡，进行颈部拉伸运动如抬头吻天花板动作，每天3组每组15次。医疗手段可选择冷冻溶脂、射频消融或抽脂手术。2、淋巴结肿大：口腔炎症、咽喉感染或免疫系统疾病可能引发颌下淋巴结肿大。触诊可发现1-2cm活动性肿块，伴随压痛需血常规检查。细菌感染用头孢克肟等抗生素，病毒感染需阿昔洛韦抗病毒治疗，结核性淋巴结炎需异烟肼联合用药6个月。3、甲状腺异常：甲状腺功能减退或甲状腺结节增大可表现为颈前区膨隆。甲减患者TSH值超过4.5mIU/L需左甲状腺素钠替代治疗，每日剂量25-150μg。甲状腺结节超过3cm需细针穿刺活检，恶性结节需甲状腺全切手术。4、下颌骨发育：先天性下颌后缩或咬合不正使颈部轮廓模糊，正颌手术可前移下颌骨4-10mm。轻度畸形可用隐形矫治器调整咬合，严重骨性畸形需进行LeFort截骨术，术后6周流质饮食。5、皮肤松弛：年龄增长导致胶原蛋白流失，颈部皮肤出现垂直带状皱纹。热玛吉射频可刺激胶原再生，超声刀治疗深度达4.5mm。日常护理需涂抹含视黄醇的颈霜，防晒选择SPF30以上产品。日常增加三文鱼、奇异果等富含胶原蛋白的食物，每周进行2次颈部抗阻训练。睡眠时保持颈椎自然曲度，避免长期低头使用手机。突然出现的颈部肿胀伴随呼吸困难需立即急诊，排除急性会厌炎或血管神经性水肿。定期进行甲状腺超声和血脂检测，BMI超过24需系统减重计划。