阴道出现外紧内松现象可能与盆底肌功能障碍、分娩损伤、激素水平变化、先天发育异常或慢性炎症刺激有关。
妊娠分娩或长期腹压增高可能导致盆底肌群弹性下降，阴道外口因肌肉痉挛性收缩显得紧张，而内部因支撑力减弱呈现松弛。凯格尔运动每天3组每组15次能增强肌力，生物反馈治疗配合电刺激可精准锻炼肌肉，严重者需行阴道紧缩术。
绝经后雌激素锐减使阴道黏膜变薄萎缩，外阴因干燥紧绷感明显，内壁组织却失去饱满度。局部涂抹雌三醇软膏每周2-3次，口服替勃龙等激素替代药物需监测乳腺指标，大豆异黄酮等植物雌激素可作为辅助选择。
急产或胎儿过大可能造成会阴体撕裂伤，愈合后疤痕组织导致外口狭窄，而阴道穹窿部位肌肉筋膜断裂未修复。产后42天应进行盆底肌评估，二氧化碳点阵激光可改善疤痕粘连，阴道哑铃训练能渐进式恢复容积。
苗勒管发育异常可能出现阴道中段横隔，造成外口正常而内部存在空腔扩张。宫腔镜下行横隔切除术是根治方法，术后使用阴道模具防止粘连，染色体检查排除特纳综合征等遗传疾病。
反复阴道炎引发黏膜纤维化，外阴因瘙痒抓挠形成苔藓样变，内壁因炎性渗出物堆积导致皱襞消失。细菌性阴道病用甲硝唑栓剂治疗，真菌感染选用克霉唑阴道片，慢性病例需联合短波物理治疗。
日常摄入富含胶原蛋白的银耳和鱼类有助于组织修复，瑜伽蝴蝶式可改善盆底血液循环，避免长期穿紧身裤减少摩擦。定期妇科检查排除肿瘤等器质性疾病，同房时使用水溶性润滑剂缓解不适，更年期女性建议每年检测骨密度和激素水平。症状持续加重或伴随异常出血需及时进行阴道镜和盆腔MRI检查。