静脉精索曲张怎么判断

静脉精索曲张可通过阴囊触诊、超声检查和症状观察判断，常见方法包括体格检查、影像学诊断、症状评估、临床分级和鉴别诊断。

1、体格检查：

站立位触诊阴囊是初步判断方法，医生通过触摸发现精索静脉迂曲扩张，呈"蚯蚓团"状。Valsalva试验屏气增加腹压时曲张静脉更明显。轻度曲张可能需结合影像学确认，中重度通过触诊即可初步诊断。

2、影像学诊断：

彩色多普勒超声是金标准，能测量静脉内径＞2mm为异常和血流反流时间＞1秒提示反流。CT或MRI用于复杂病例，排除腹膜后肿瘤压迫等继发因素。超声分级标准分为亚临床型、轻度、中度和重度四级。

3、症状评估：

典型表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧缓解。部分患者伴随不育或睾丸萎缩。疼痛评分量表VAS量化不适程度，需与附睾炎、疝气等疾病区分。无症状者可能因体检或不孕检查发现。

4、临床分级：

根据世界卫生组织标准分为三级：Ⅰ级仅在Valsalva试验触及，Ⅱ级平静站立时可触及，Ⅲ级肉眼可见曲张静脉。分级影响治疗方案选择，Ⅲ级多需手术干预，Ⅰ级可保守观察。

5、鉴别诊断：

需排除睾丸肿瘤、鞘膜积液等疾病。继发性精索静脉曲张可能由肾癌、腹膜后纤维化引起，需检查腹部。精液分析评估生育影响，激素检测判断睾丸功能，这些辅助检查帮助全面评估病情。

日常避免长时间站立，穿着阴囊托带裤减轻坠胀感。饮食补充维生素E如坚果和锌如牡蛎，适度游泳或慢跑改善血液循环。术后三个月避免剧烈运动，定期复查精液质量，高温环境工作者需加强防护。疼痛持续或精液参数异常时应及时复诊。