假性早熟特征包括第二性征提前发育但无性腺成熟,常见诱因有外源性激素摄入、肾上腺疾病、卵巢囊肿或睾丸肿瘤等。
女孩8岁前出现乳房胀痛或硬结,可能由外源性雌激素如化妆品、保健品或卵巢囊肿引起。需排查接触史,超声检查卵巢,停止可疑激素来源,必要时使用芳香化酶抑制剂延缓骨龄进展。
男女童在6-8岁出现阴毛/腋毛,多与肾上腺功能早现有关。检测DHEA-S水平,排除先天性肾上腺皮质增生症。控制体重可降低肾上腺雄激素分泌,严重者需小剂量糖皮质激素治疗。
男孩9岁前睾丸未增大但阴茎增长,警惕睾丸肿瘤或hCG分泌瘤。超声排查睾丸肿块,血清hCG检测,手术切除肿瘤后性征通常消退。
女孩10岁前阴道出血需鉴别误服避孕药、McCune-Albright综合征。骨龄片评估成熟度,妇科超声检查子宫内膜厚度,针对病因采用孕激素调节周期。
短期内身高增长超过同龄人,伴随骨龄超前2年以上。限制高蛋白高热量饮食,补充钙维生素D预防骨龄过快闭合,GnRH类似物可用于抑制下丘脑-垂体轴激活。
日常避免接触含激素的食品药物,控制油炸食品和反季节果蔬摄入。每天保证1小时跳绳、游泳等纵向运动,监测身高体重变化。发现第二性征发育或年生长速度>6厘米时,需三个月复查骨龄和激素水平。部分外因性假性早熟在去除诱因后症状可逆,但持续进展需内分泌科干预。