睾丸坏死通常伴随急性疼痛,但完全坏死后神经功能丧失可能使痛感消失,需立即就医处理。
睾丸组织完全坏死后,局部神经末梢因缺血缺氧失去传导功能,痛觉信号无法传递至大脑。临床表现为初期剧烈疼痛转为麻木,常见于睾丸扭转超过6小时未复位的情况。治疗需紧急手术探查,坏死睾丸需切除,对侧睾丸需固定预防扭转。
坏死组织可能引发周围组织炎症反应,导致隐痛或坠胀感。超声检查可见睾丸血流信号消失伴鞘膜积液。治疗采用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松控制感染,配合布洛芬缓解炎症疼痛,严重者需引流积液。
坏死睾丸可能诱发附睾炎、精索炎等并发症,产生放射痛。阴囊皮肤可能出现红肿热痛。治疗需静脉注射广谱抗生素,脓肿形成时需切开引流,同时监测体温和血常规指标。
部分患者因焦虑产生幻痛现象,实际坏死区域已无痛觉。心理评估显示创伤后应激反应占比38%。建议联合心理疏导,采用认知行为疗法缓解焦虑,必要时短期使用帕罗西汀等抗焦虑药物。
术后瘢痕组织可能压迫神经引发慢性疼痛,发生率约12%。触诊可触及硬结,疼痛评分多维持在3-5分。治疗采用局部封闭注射利多卡因+曲安奈德,配合微波理疗促进血液循环,顽固疼痛需神经阻滞术。
术后恢复期建议高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋促进伤口愈合,每日补充维生素C200mg。避免剧烈运动3个月,选择散步或游泳等低强度活动。保持阴囊清洁干燥,使用透气棉质内裤,定期复查超声观察对侧睾丸功能。出现发热或持续疼痛需24小时内复诊,生育功能受损者可考虑精子冷冻保存。