儿童真性早熟和假性早熟的区别

儿童真性早熟与假性早熟的核心区别在于下丘脑-垂体-性腺轴是否激活，真性早熟由中枢启动，假性早熟则源于外周性激素异常刺激。

1、病因差异：

真性早熟多因下丘脑错构瘤、中枢神经系统感染或外伤导致促性腺激素释放激素过早分泌；假性早熟常见于卵巢肿瘤、肾上腺皮质增生症或外源性激素摄入。前者需通过GnRH激发试验确诊，后者需排查性腺外病变。

2、发育特征：

真性早熟表现为乳房/睾丸发育与骨龄提前同步进展，可能出现线性生长加速；假性早熟仅出现单一性征发育如阴毛早现，但无睾丸/卵巢实质性增大，骨龄与身高增长常不匹配。

3、诊断方法：

真性早熟需检测LH峰值＞5IU/L、子宫卵巢容积增大；假性早熟可见雌激素/雄激素升高但LH受抑制，影像学检查可发现肾上腺肿块或卵巢囊肿。

4、治疗原则：

真性早熟采用GnRH类似物如亮丙瑞林抑制轴活性，假性早熟需手术切除肿瘤或停用含激素药物。特发性真性早熟可联合生长激素改善终身高。

5、预后管理：

真性早熟患儿需每3个月监测骨龄和激素水平，防止骨骺过早闭合；假性早熟解除诱因后性征多可消退，但需长期随访排除潜在肿瘤复发。

饮食避免高糖高脂食物，控制体重可延缓发育进程；每日保证60分钟跳绳等纵向运动促进生长潜力。定期记录生长曲线，发现女童8岁前、男童9岁前出现第二性征需立即就诊内分泌科，早期干预可显著改善成年身高和心理适应能力。注意避免接触含双酚A的塑料制品及化妆品，减少环境内分泌干扰物暴露风险。