避孕药引起的血栓是什么临床表现

避孕药引起的血栓主要表现为下肢肿胀疼痛、突发呼吸困难及皮肤异常瘀斑，与雌激素升高凝血功能、血管内皮损伤和血流速度减缓有关。

1、下肢症状：

深静脉血栓形成时单侧小腿或大腿出现持续性胀痛，站立加重，皮肤温度升高伴发红。需立即停用避孕药，临床采用低分子肝素钙皮下注射、华法林口服抗凝，严重者行下腔静脉滤器植入术。卧床时抬高患肢，穿医用弹力袜促进回流。

2、肺部栓塞：

血栓脱落导致肺动脉阻塞时突发胸痛、咯血，血氧饱和度骤降至90%以下。急诊处理包括rt-PA静脉溶栓、尿激酶动脉导管内给药，必要时行肺动脉取栓术。术后需持续吸氧并监测D-二聚体水平。

3、皮肤表现：

微血栓形成引发四肢对称性紫红色瘀斑，按压不褪色。实验室检查显示血小板计数＜50×10⁹/L时，需输注新鲜冰冻血浆，口服芦丁片改善血管通透性，局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏。

4、视觉障碍：

视网膜动脉血栓导致视野缺损或突发失明，眼底检查可见棉絮状渗出。治疗采用甲钴胺营养神经，丹参川芎嗪改善微循环，视力严重受损者需玻璃体切割手术。

5、神经系统：

脑静脉窦血栓引发剧烈头痛伴喷射状呕吐，MRI显示条索状高信号。需甘露醇脱水降颅压，阿加曲班抗凝治疗，昏迷患者行去骨瓣减压术。

发生血栓后应永久停用雌激素类避孕药，改用避孕套或铜制宫内节育器。日常增加深海鱼、纳豆等抗凝食物摄入，避免久坐超过2小时。有血栓家族史者用药前需检测凝血四项，服药期间定期监测D-二聚体和血小板聚集率。出现单侧肢体水肿或不明原因头痛时需12小时内就医。