一直同房为什么怀不上

一直同房未怀孕可能与排卵障碍、精子质量问题、输卵管堵塞、子宫内膜异常、心理压力等因素有关。

1、排卵障碍：

女性排卵不规律或无排卵是常见原因，多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会影响卵子排出。可通过基础体温监测、B超排卵检测确认，药物促排卵如克罗米芬、来曲唑或注射促性腺激素，配合卵泡监测提高受孕几率。

2、精子异常：

男性精子数量少、活力低或畸形率高会导致受孕困难。精索静脉曲张、生殖道感染是常见诱因，需进行精液分析检查。补充锌硒元素、戒烟戒酒改善精子质量，严重者可选择体外授精IVF或卵胞浆内单精子注射ICSI。

3、输卵管问题：

盆腔炎、子宫内膜异位症可能引发输卵管粘连或堵塞，阻碍精卵结合。子宫输卵管造影可确诊，轻度粘连可通过腹腔镜手术疏通，严重阻塞需考虑试管婴儿技术。

4、子宫因素：

子宫内膜薄、子宫肌瘤或宫腔粘连会影响胚胎着床。宫腔镜检查能明确诊断，雌激素药物增厚内膜，黏膜下肌瘤需宫腔镜切除，宫腔粘连分离术后放置节育环防止复粘。

5、心理影响：

长期焦虑会干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致激素分泌紊乱。规律运动、心理咨询可缓解压力，尝试排卵期同房后平躺30分钟减少精液流出，避免过度关注受孕结果。

备孕期间建议双方每日摄入富含叶酸的深绿色蔬菜、优质蛋白如鱼类和坚果，男性适量补充维生素E。每周3次有氧运动改善血液循环，避免高温环境影响精子生成。若规律同房1年未孕，需夫妻共同到生殖中心进行全面评估，35岁以上女性建议提前至半年就诊。