夫妻生活时下面疼可能是由生理因素、感染、炎症或心理压力等多种原因引起，需根据具体原因采取针对性措施，如调整姿势、治疗感染或缓解心理压力。
1、生理因素：女性在夫妻生活中出现疼痛可能与阴道干涩有关，尤其是更年期女性因雌激素水平下降，阴道壁变薄，分泌物减少，导致润滑不足。男性则可能因包皮过长或包茎引起不适。建议使用水溶性润滑剂，女性可考虑局部雌激素治疗，男性需及时处理包皮问题，必要时进行包皮环切术。
2、感染或炎症：生殖系统感染如阴道炎、尿道炎或前列腺炎等，会导致夫妻生活时疼痛。细菌、真菌或病毒感染可能引起局部红肿、瘙痒或灼热感。需就医进行病原体检测，针对性使用抗生素、抗真菌药物或抗病毒药物。女性可选用甲硝唑栓剂，男性可使用左氧氟沙星片，同时注意个人卫生，避免交叉感染。
3、心理压力：焦虑、紧张或对夫妻生活的恐惧可能引发疼痛。长期的心理压力会导致肌肉紧张，影响性器官的血液循环和放松状态。建议通过心理咨询或夫妻沟通缓解压力，尝试放松技巧如深呼吸或冥想，逐步建立对夫妻生活的积极态度。
4、病理因素：子宫内膜异位症、盆腔炎或前列腺增生等疾病可能导致夫妻生活时疼痛。这些疾病可能引起盆腔充血、器官粘连或压迫神经，导致持续性不适。需通过妇科检查、B超或前列腺特异性抗原检测确诊，采取药物治疗如黄体酮、抗生素或α受体阻滞剂，必要时进行手术治疗。
夫妻生活时下面疼应及时就医，明确病因后采取针对性治疗，同时注意个人卫生和心理调节，避免症状加重或反复发作。