脑梗塞患者长期服用的药物主要包括抗血小板药物、降脂药物和降压药物，这些药物有助于预防复发和改善预后。具体药物选择需根据患者个体情况由医生确定，常见药物包括阿司匹林、阿托伐他汀和氨氯地平。
1、抗血小板药物：抗血小板药物是脑梗塞患者长期治疗的核心药物之一，能够抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。阿司匹林是最常用的抗血小板药物，剂量通常为每日75-100毫克。对于阿司匹林不耐受的患者，可选用氯吡格雷或替格瑞洛作为替代。氯吡格雷的常用剂量为每日75毫克，替格瑞洛则为每日两次，每次90毫克。长期服用抗血小板药物需注意胃肠道反应和出血风险，必要时可联合使用胃黏膜保护剂。
2、降脂药物：降脂药物主要用于控制血脂水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C，以减少动脉粥样硬化的进展。他汀类药物是首选，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀。阿托伐他汀的常用剂量为每日10-20毫克，瑞舒伐他汀为每日5-10毫克，辛伐他汀为每日20-40毫克。长期服用他汀类药物需定期监测肝功能，并注意肌肉痛等不良反应。对于他汀类药物不耐受的患者，可考虑使用依折麦布或PCSK9抑制剂。
3、降压药物：高血压是脑梗塞的重要危险因素，控制血压有助于预防复发。常用的降压药物包括钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利和血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦。氨氯地平的常用剂量为每日5-10毫克，依那普利为每日5-20毫克，缬沙坦为每日80-160毫克。长期服用降压药物需定期监测血压，并根据血压水平调整剂量。
脑梗塞患者长期服用药物的目标是控制危险因素，预防复发。患者需在医生指导下规范用药，并定期复查，以确保治疗效果和安全性。同时，患者应保持良好的生活习惯，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，以进一步降低脑梗塞复发的风险。通过综合治疗和健康管理，脑梗塞患者可以显著改善预后，提高生活质量。