四十五岁的男人性功能减退通常可以通过针对病因选择药物来改善，如改善血液循环的药物、调节激素的药物或滋补类中成药等，同时搭配健康的生活方式能更好地提升效果。对于具体药物的使用，应在医生的指导下选择，避免盲目用药。
1、血液循环类药物
很多性功能问题源于血液循环不畅，这类药物能帮助改善阴茎供血，常见的药物有：
枸橼酸西地那非商品名万艾可，可短期增强勃起功能，但需注意避免与含硝酸酯类药物一同使用。
他达拉非商品名希爱力，可以延长药效时间，更适合需要持续改善的男性。
伐地那非商品名艾力达，见效快但作用时间较短，适合需要快速改善勃起功能的男性。
2、激素类药物
部分性功能障碍与体内睾酮水平降低有关，调节激素水平可以帮助恢复功能。常见的药物包括：
睾酮补充剂如注射用丙酸睾酮，适合血液检查确认睾酮水平低于正常值的患者使用。
人绒毛膜促性腺激素HCG，可促进睾酮分泌，但也需要医生监控使用剂量。
抗雌激素药物，如克罗米芬，可通过调节内分泌平衡恢复睾酮水平。
3、滋补类中成药
许多中成药以滋补肾阳、增强精力为主，对于亚健康状态引起的性功能减退可能有效。常见药物有：
五子衍宗丸，对肾虚、遗精、精子活力下降等症状有改善作用。
金匮肾气丸，常用于肾阳不足引起的阳痿、乏力等问题。
右归丸，适用于阴阳两虚的中老年男性，提高整体健康水平。
4、健康搭配提高疗效
药物只是辅助手段，改善性功能需要综合调整生活方式：
饮食调理：增加摄入富含锌、硒的食物，如牡蛎、牛肉、坚果等，有助于提升性能力。
适量运动：坚持有氧运动和骨盆底肌训练凯格尔运动，可提高全身血液循环及性功能。
规律作息：保证睡眠充足，避免过度劳累和长期熬夜。
四十五岁的男性性功能减退可以通过药物治疗结合健康习惯有效改善。建议及时咨询根据个人体质和病因选择合适的治疗方案，同时调整饮食、运动、作息，全面提升健康水平，重获信心和活力。