子宫畸形可能会怀孕，但怀孕概率和妊娠结局与畸形的具体类型、严重程度有关，并非完全不能怀孕。子宫畸形是先天发育异常，主要包括纵隔子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫、双子宫等情况。
对于不影响宫腔形态或仅轻微影响宫腔形态的子宫畸形，如部分纵隔子宫、双角子宫，大多数女性是可以自然怀孕的。这类畸形对受精卵着床和胚胎早期发育的影响较小，只要卵巢功能正常、输卵管通畅，怀孕概率与正常女性没有显著差异。纵隔子宫是较常见的畸形，纵隔组织通常不影响精子和卵子结合，但在妊娠中晚期，纵隔区域血供不足可能增加流产、早产风险。双角子宫的宫腔结构呈心形，底部向内凹陷，虽然胚胎可以在其中一个宫角着床，但宫腔空间相对狭窄，妊娠过程中可能出现胎儿生长受限或者臀位、横位等胎位异常。这类患者怀孕后，需要密切关注孕期产检，尤其是超声检查监测胎儿发育情况和宫颈长度。
对于宫腔形态严重异常的子宫畸形，如完全的纵隔子宫、单角子宫、残角子宫、双子宫，虽然仍有怀孕可能，但妊娠并发症概率明显升高。纵隔子宫如果纵隔较宽且延伸至宫颈口，会直接占据宫腔空间，导致胚胎难以着床或者着床后因血供不足早期流产。单角子宫是目前公认对生育影响较大的畸形，卵巢和输卵管通常正常，受精可以完成，但只有一个发育良好的宫角，宫腔容积仅为正常子宫的三分之一左右，怀孕后极容易发生胎停育、流产、早产，且妊娠期子宫破裂的风险也比正常女性高。残角子宫的残角部分没有正常宫腔形态或内膜功能不全，受精卵如果着床在残角内，无法维持正常妊娠，容易导致残角妊娠，属于急症，需手术切除残角。双子宫是两侧副中肾管完全未融合，各自形成独立的子宫、宫颈，有时伴有阴道纵隔。双子宫的女性可妊娠，但容易发生复发性流产、早产、胎位异常以及产后出血。对于这些严重的畸形，拟怀孕前建议进行全面的生殖系统评估，包括宫腔镜检查、三维超声或者核磁共振检查，明确畸形的具体类型和子宫动脉供血情况，必要时通过宫腔镜下子宫纵隔切除等手术改善宫腔结构，提高妊娠成功率并降低妊娠期风险。
有子宫畸形的女性在备孕和妊娠过程中，建议到正规医院生殖医学科或产科就诊，进行个体化的生育力评估和孕期管理。日常保持良好的饮食营养，补充叶酸预防胎儿神经管畸形，规律作息调节内分泌，避免剧烈运动和腹部受压。妊娠后要适当增加产检频率，尤其是中晚孕期超声监测宫颈长度和胎儿生长发育情况，一旦出现腹痛、阴道异常流血流液等异常症状须及时就医处理，通常可以最大程度保障母婴安全。