月经来肚子疼通常是指痛经，可能由前列腺素分泌过多、子宫位置异常、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等原因引起。
1、前列腺素分泌过多
月经期间子宫内膜会释放大量前列腺素，引起子宫平滑肌过强收缩，导致血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，从而引发疼痛。这种疼痛通常表现为月经来潮前或来潮时的下腹部痉挛性疼痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。建议注意腹部保暖，适当休息，避免剧烈运动，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片、双氯芬酸钠栓等药物缓解疼痛。
2、子宫位置异常
子宫过度前屈或后屈时，会影响经血顺利排出，导致经血在宫腔内淤积，刺激子宫收缩，引起疼痛。这种疼痛多在月经来潮后出现，表现为下腹部的坠胀痛或腰骶部酸痛。建议经期避免长时间站立或久坐，可尝试膝胸卧位姿势帮助经血排出，疼痛明显时可遵医嘱使用颠茄片、消旋山莨菪碱片等解痉药物。
3、子宫内膜异位症
具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜组织在月经期也会出血，但血液无法排出，会刺激周围组织产生炎症反应，引起进行性加重的痛经。疼痛多位于下腹部、腰骶部，可放射至会阴、肛门，常伴有月经量增多、经期延长、性交痛等症状。建议及时就医，可遵医嘱使用醋酸甲羟孕酮片、达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊等药物控制病情。
4、子宫腺肌病
子宫内膜侵入子宫肌层生长，导致子宫均匀增大或形成局灶性病变。每次月经时，异位的内膜在肌层内出血，引起子宫肌层痉挛性收缩，导致严重的痛经。疼痛通常从月经前一周开始，持续至月经结束，表现为下腹部的剧烈疼痛，常伴有月经量增多、经期延长、子宫增大等症状。建议及时就医，可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内节育系统、米非司酮片、醋酸亮丙瑞林微球等药物缓解症状。
5、盆腔炎
病原体感染引起的盆腔生殖器官及周围结缔组织的炎症，如子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症会刺激盆腔组织充血、水肿，月经期盆腔充血加重，导致或加重下腹部疼痛。疼痛多为持续性钝痛或坠痛，可伴有白带增多、异味、发热、腰酸等症状。建议及时就医，可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物进行抗感染治疗。
建议痛经女性注意经期卫生，保持心情舒畅，避免食用生冷、辛辣刺激性食物。如果疼痛持续不缓解或进行性加重，应及时到妇科就诊，完善妇科超声、腹腔镜等检查，明确病因后接受规范治疗。