经前期综合征是我们熟悉的妇科疾病,对患者的影响也很严重,特别是产后经前期综合征需要合理预防。
产后前期综合征的原因
1、液体积存:醛固酮激素过高引起全身性液体积存,常用于说明前期综合征的形成。孕酮可以阻止醛固酮对肾小管的作用,有利于尿钠的排出,但由于孕酮引起钠的损失,醛固酮的补偿性增加,除此之外,孕酮在月经后半期转化为脱氧酮等盐皮素的活性增强,月经前醛固酮的分泌增加,行经前达到峰值,因此孕期醛固酮的排出增加是生理性的
2、精神刺激:由于前期综合征症状的广泛性和互不联系的特征,使用安慰剂或接受精神、心理治疗也有效果。许多学者提出,精神社会因素引起身心功能障碍的原因是Parker综合了许多学者的意见,个性和环境因素对前期综合征症状的发生极为重要,症状的出现反映了患者心中无法解决的矛盾冲突。追溯患者的生活史,往往有明显的精神刺激遭遇,如童年不幸经历和精神创伤、父母家庭不和、学习成绩差、失恋等,可能是经过前感情变化的重要因素。
3、催乳素:催乳素(PRL)排放量增加:近年来PRL排放量增加是PMS重要因素的问题引起了重大争论。血浆PRL浓度具有昼夜节律性,睡眠时水平最高,每个人的日子和日子之间都有显着的变动。排卵期PRL水平达到峰值,黄体期PRL平均水平高于卵泡期。一些早期综合征患者的血PRL平均浓度高于整个月经周期的健康妇女,尤其是在早期。用溴隐亭治疗,抑制PRL分泌,症状明显缓和。黄体期PRL水平的上升可以伴随孕酮排放量的下降和FSH/LH水平的下降等,理论上支持PRL水平的上升在某些方面与经前期综合征的形成有关。但是,正常和前期综合征患者之间没有看到PRL水平的差异很大。PRL对渗透压力的调节作用在动物中显着,对人类影响不大,仅作用于乳腺,局部渗透压力的平衡可能会扩大乳房,引起疼痛。此外,高PRL血症妇女很少有经前期综合征症状。应用溴隐亭治疗,仅减轻乳房症状,而对其他症状疗效不显著等,使PRL排出量增多学说还缺乏可靠有力证据。
4、卵巢甾体激素比例失常:卵巢甾体激素比例失常:多年来经前期综合征的激素病因学说集中在雌激素(E)、孕激素(P)比例失调或戒断反应等方面。经前期综合征的感情、行为、体质等特征症状,固定发生在月经周期的黄体期。症状与黄体发育平行,因此想象一些诱发因素产生在黄体上,主要是由于中、晚孕期孕酮水平的下降或E/P比例的变化。但是,近年来,很多研究没有发现前期综合征患者卵巢激素的发生和代谢有异常。早期综合征患者卵巢固醇的平均水平与正常人无差异。前期综合征患者有正常的生殖功能,不影响生育能力,也可以证明卵巢激素处于正常平衡状态。
5、分泌系统平衡异常:
(1)内咖啡肽(β-endorphin、β-EP)学说:实验研究证明β-EP参与正常妇女月经周期GnTH分泌的调节。通过下丘脑间接抑制LH的分泌。
(2)5-羟色胺(serotonin、Sr)学说:Sr这种神经媒体在感情和行为障碍的发生方面起着介绍作用。给猴子少量降低Sr功能药物后,可能会引起实验动物行为的变化,因此Sr代谢异常可能与PMS的发病有关。据报道,前期综合征患者在月经周期的最后10天全血的Sr含量明显下降,对照组从中黄体期开始Sr水平上升,两组Sr含量在月经周期的中、晚黄体期和月经前期有明显差异。色氨酸负荷试验(50mg/kg)显示,卵泡期、中黄体期全血的Sr含量固定增加,至晚黄体期和月经前期对照组持续上升,但前期综合征患者下降。经前期综合征患者的Sr能源神经系统出现缺陷,表明刺激的反应性发生了变异。
产后经前期综合征治疗
1、精神安慰治疗:医生根据患者的症状特征,设计个性化的心理和行为治疗方案,帮助患者调整心理状态。
2、药物治疗:在医生的指导下使用处方药,使患者顺利度过这个时期。如果一些产后妇女患有抑郁症,如果抑郁症明显选择抗抑郁药物;有明显焦虑和易怒的早期综合征患者选择镇静剂;前列腺素抑制剂主要用于乳房膨胀、头痛和腹痛。
3、合理饮食结构:使用合理的饮食结构对缓解症状有帮助。维生素B6、维生素e等足够维生素和微量元素的摄取需要注意的高碳水化合物低蛋白饮食可以改善前期综合征的精神症状。不良饮食习惯可加重症状,因此前期综合征患者应限制盐量,避免或减少咖啡因摄入等。
4、家庭支持:让患者家庭了解该病周期性发作的规律和预期发病时间,理解和宽容患者经前行为过失,协助调整经前家庭活动,减少环境刺激,使患者失控过失最小化。
产后预防前期综合征
1、合理饮食:有些女性喜欢暴饮暴食,不仅消化不良,胃不适,还失眠。
2、适度运动:产后女性在月子期间运动少,预防产后生理日综合征的发生,在上周维持或增加运动的同时,通过维持大脑内的化学状态平衡,可以改善睡眠的目的,也可以获得心理上的喜悦。当然,在生理期间,必须避免游泳和剧烈运动。
3、摄入钙镁:钙镁能够舒缓紧张的情绪从而有利于睡眠,可以在一定程度上减轻经期内失眠的情况。钙、镁含量较高的食物有牛奶、香蕉等,产后女性在进入经期前后不妨适当多吃。
4、避免刺激:啡、茶、烟、酒等会刺激经前期情绪及加剧乳痛,进而诱发或加重失眠的情况。因此要节制咖啡、茶、巧克力、烟、酒等刺激性饮食。另外,这些食物对于还在哺乳期的宝宝来说,会通过妈妈的乳汁进入宝宝身体,从而带来伤害,因此产后女性不能食用过多刺激食物。
5、乐观自信:产后女性生完孩子后,感情不可避免地不受控制,女性自身必须正确处理前期的感情变动和失眠症状。保持良好的心理状态,做到乐观自信、心胸豁达,合理安排生活、工作和学习。