口服避孕药的原理是抑制脑垂体激素分泌,使卵巢无法生成卵泡,不能排卵,没有了卵泡发育、排卵的过程,功能性卵巢囊肿也就不会发生,所以,口服避孕药本身就是预防这些囊肿的方法。
当然,这些囊肿一般不需要专门治疗,只有3个月以上不会消失(3个月后最好超声波检查)引起腹痛、月经变化的人,医生建议口服3个月的避孕药。无法确定性质的囊肿也是鉴别方法。
卵巢巧克力囊肿一般需要手术治疗,但由于激素的原因还存在,术后容易复发,一般需要口服避孕药中的高效妊娠激素,抑制异位内膜的生长,促进异位内膜的萎缩,预防或延缓囊肿的复发,减轻疼痛。上文提到的李倩,就是此例,只不过因为囊肿还比较小,她自己抗拒手术,医生才建议其先服药试试。对于多囊卵巢,口服避孕药本身是最重要的治疗方法。
不治肿瘤,却能防癌
从上文我们可知,避孕药能避的,就是和激素相关的囊肿。至于畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤以及单纯性的卵巢囊肿,这些肿瘤的发生与性激素关系并不大。口服避孕药对这些肿瘤自然没有任何保护作用。
但值得注意的是,周期性排卵反复损伤和修复卵巢上皮,这个过程容易发生上皮细胞遗传变异,卵巢癌的危险性增加。国外调查显示,未产妇、未用避孕药排卵次数较多的女性,比经产妇或服用口服避孕药的女性产生卵巢癌的危险性增加。因此,口服避孕药是预防卵巢癌发生的有效方法。
专家说口服避孕药对多种卵巢囊肿有益,但不建议发现囊肿的女性随意服用。一方面,普通体检只能告知“卵巢囊肿”,其真正性质却需要妇科B超等专科检查才能鉴别;另一方面,激素调节极其复杂,并非“口服避孕药”一句话了事,剂量和期限都需严格调控。口服紧急避孕药,不仅没有起到保护作用,多次使用反而有可能促进卵巢囊肿的发生。
育龄期女性服用口服避孕药3个月,卵巢囊肿仍在增大或持续存在,应继续就诊,再次排除恶性肿瘤的可能性。卵巢囊肿直径超过5厘米或囊肿持续3个月时,应考虑手术治疗。